Вспомнила студенческие годы, как на первом-втором курсе пединститута изучала медицину, а потом сдавала госэкзамен. Дипломом медсестры никогда не пользовалась, хотя в повседневной жизни пригодились полученные знания и умение делать уколы.
К медицине сейчас много вопросов, что связано с реформированием и просто с человеческим фактором. Поэтому, вооружившись воспоминаниями юности о прохождении практики в челюстно-лицевом отделении херсонской областной больницы, я направилась в южноукраинский центр семейной медицины в надежде, что смогу там временно поработать медсестрой.
Наконец-то представился случай поработать медсестрой
Главврач Никитин – не возражал. Предложил поработать с дежурным врачом на приеме больных. Заместитель главврача Смирнов – возражал, но не сильно, и направил меня в распоряжение старшей медсестры Орловой.
В назначенное время (это было в 8 утра 6 марта, пятница) пришла на новую работу. Встретили приветливо, дали переодеться в белый халат и проводили в кабинет педиатра Гевеленко. Спорить не стала, ведь сестры должны работать там, куда их пошлют.
Куда я попала?
За этой дверью всегда готовы лечить маленьких пациентов
Кабинетик маленький, 3х3, не больше. В него вместились два стола, четыре стула, кушетка, весы, прибор для измерения роста, полки с книгами и папками. На кушетке – набор игрушек: пирамидки, пластиковые зверушки, машинки.
Валентина Васильевна Гевеленко – опытный врач с сорокалетним стажем. Когда моя дочка была маленькой, а это было лет 30 назад – ходили к ней на прием, если наш участковая была в отпуске. Как оказалось, она тоже меня знает, и помнит мою дочку – приятно!
Валентина Васильевна - педиатр с 40-летним стажем
Продолжает практиковать, хотя скоро Валентине Васильевне стукнет 66. Медицинская сестра на приеме – Людмила Викторовна Белостоцкая, приветливая женщина предпенсионного возраста.
Людмила Викторовна - опытная медицинская сестра
Атмосфера дружелюбная. Даже немного домашняя. Каждого малыша после осмотра ждет обязательная витаминка от Васильевны и «розмалевка» - по желанию.
Когда заходят молоденькие мамочки с детками, со стороны впечатление, что это дочки с внуками пришли к бабушкам за советом.
Как организован прием?
На приеме у доктора Гевеленко: кабинет небольшой, но уютный
С 8.00 до 9.00 – считается резервным временем. Работа с документами, заполнение карточек, ознакомление с компьютерным списком записавшихся на сегодня. По факту это все делается в промежутках между посетителями. В 8.00 уже была мамочка с мальчиком.
В 8.25 зашла еще одна мамочка с ребенком. У Максима красное горлышко и вечером была температура 39°С. Не стали ждать обеда, когда начнется прием педиатра, с которым заключена декларация, сбили температуру и прибежали с утра.
9.00 - 10.00 время приема малышей до года. Это происходит не в основном кабинете, а в специально отведенном помещении, чтобы больные и здоровые дети не пересекались. Сестра в 9 часов идет туда и смотрит, кто пришел. Если надо, возвращается и зовет доктора на осмотр. По пятницам обычно с грудничками приходят мало, объяснили мне, - это для них рановато. К 10 они обычно только просыпаются, а многие живут в пятом микрорайоне. Чтобы дойти оттуда с коляской, нужно не менее получаса.
11.00 – 13.00 прием по предварительной записи. Посмотрели вместе с Людмилой Викторовной в программу – записано 8? По норме надо 16, а по факту за пять часов приняли 26 детей. В четверг за семь часов приняли 30, в среду – 23 за пять часов, во вторник – 29, в понедельник – 34 (после выходных обычно поток возрастает). Все это отражено в файлах компьютерной программы, с которой работает медсестра.
«Свои» и «чужие»
Откуда берется столько посетителей? Во-первых, у этого педиатра заключено больше всех деклараций. При норме 900, у нее - 952 плюс еще две: на днях добавились новорожденные (две мамочки подписали декларации прямо в родильном отделении).
"Чужие" здесь не ходят. Для педиатров все дети - свои.
Когда началась реформа первичной медицины, большая часть участка Валентины Васильевны осталась с ней. Ушли к другим врачам около 50 пациентов, потом частично вернулись. Добавились из соседних населенных пунктов (сейчас такое возможно): Константиновки, Богдановки, Мигеи. В Южноукраинск им ближе и удобнее добираться, чем в свои райцентры.
- У нас среди педиатров есть понятие – «свои» и «чужие». И не потому что мы кого-то хуже обслуживаем. Я его с роддома, с пеленок знаю, он – мой. Они для меня родные, свои. Я знаю все, чем они дышат! А не наши – это с других участков, которые к нам идут. Понимаете? Они для нас чистый лист. Мы их смотрим. В обслуживании нет разницы, но надо время, чтобы их понять.
У детского доктора пациенты от 0 до 18 лет
У доктора Гевеленко есть принцип: она принимает всех, кто переступил порог кабинета, «своих» и «чужих», до последнего больного, даже если она в этот день не является дежурным врачом. Но у «своих» она еще дополнительно поинтересуется, здоровьем их бабушки, успехами в учебе, спорте или пении и куда поступил старший брат?
Чем занимается медсестра у педиатра?
С прошлого раза подрос на три сантиметра
Каждого ребенка на приеме обязательно нужно взвесить и померить ему рост. Это обязанность медсестры. Данные она заносит в компьютер вместе с симптомами, диагнозом и назначениями.
Правда, писанину от руки в журнале никто не отменял. Поэтому приходится все дублировать. А это дополнительное время и дополнительная работа. Заполненный журнал сдается в регистратуру для того, чтобы медстатист обобщил информацию.
Медсестра у педиатра - помощник №1
Радуют глаз аккуратно заламинированные карточки в веселых разноцветных переплетах. Пока что не электронные, а бумажные. Оказывается, это тоже дело рук медицинских сестер. Каждая для пациентов своего доктора оформляет карточки в одном стиле, подклеивает листочки, прошивает.
Карточки детей от разных врачей имеют свой цвет
Одни отличаются от других, поэтому меньше шансов затеряться в регистратуре или еще где-нибудь. А «ламинацию» сестры делают вручную из файлов для бумаги. Это просто, утверждает Людмила Белостоцкая, а карточка к тому времени, когда ребенку исполнится 18, практически сохраняет свой первоначальный вид.
Еще медсестра педиатра занимается патронажем: посещает младенцев на дому. Отслеживает, кому пора на осмотр или на прививку, приглашает по телефону, выбирая вместе с родителями удобное время.
Педиатры или семейные врачи?
Ну-ка, посмотрим, что там с горлом?
Когда стали реформировать первичное звено медицины, многие подумали, что у одного семейного врача должна лечиться вся семья: мама, папа, дети и бабушка с дедушкой. Это не совсем правильно, считают педиатры. Есть возрастные особенности, у детей и взрослых разные болезни. Общее у них разве что ОРВИ.
- Давайте быть честными. Если я уже более 40 лет в педиатрии, этих детей знаю от и до, у кого ушко, у кого животик или еще что-то. У нас свои тонкости. Терапевты этого не знают. Заходит ребенок, я уже вижу по выражению лица, здоровый он или нет. По внешнему виду вижу тяжесть его состояния.
Папы тоже выходят с детками на больничный
Подтверждение тому – декларации с педиатрами, которые заключают сами врачи, когда у них появляется потомство. Примеры? У Валентины Васильевны Гевеленко заключены декларации с детками одного из наших многодетных хирургов. Два семейных доктора: одна южноукраинка (сейчас в декретном отпуске), другая из Константиновки тоже консультируют своих детей у педиатра.
По наполнению книжных полок сразу видно, какой врач здесь принимает
Выводы
Я старалась быть полезной во время приема. Но, по большому счету, поработать медсестрой получилось не очень. Это правда. К компьютеру меня не допустили: там особая программа, требующая изучения. Заполнять журнал - тоже большая ответственность. Выписывать больничные - одно неправильное слово и он недействителен. Зато узнала много интересного и поделилась этим в вами. Значит день был прожит не зря!
