До кого звертатися мешканцям Південноукраїнська, щоб отримати направлення на проходження експертного оцінювання щодо встановлення інвалідності? Такі питання почали надходити до редакції ЮжкаNews.City з нового року, коли розпочалася реформа МСЕК. Роз’яснення надає Роман Пастушок – виконувач обов’язків медичного директора міського центру первинної медико-санітарної допомоги.
Роман Пастушок – виконувач обов’язків медичного директора міського центру первинної медико-санітарної допомоги у місті Південноукраїнську.
З початку нового 2025 року в рамках реформи запрацювала нова система оцінювання повсякденного функціонування людини: МСЕКи ліквідували, натомість створили експертні команди. У МОЗ говорять про лікуючого або закріпленого лікарів, до яких потрібно звертатися за направленням на проходження оцінювання функціонального стану. То куди ж потрібно йти?
Перехідний період у реформі МСЕК
– Пане Романе, то до кого має звернутися людина, щоб отримати направлення для оцінювання функціонального стану? Переважна більшість людей упевнені, що саме сімейний лікар, з яким укладена декларація, зобов’язаний цим займатися, а не вузькопрофільний фахівець, наприклад, невролог, кардіолог тощо.
– МОЗ хоче, щоб на отримання інвалідності документи оформлювали лікарі вузького направлення, а не сімейні. Але зараз перехідний період у реформуванні, тому направляти будуть і ті, й інші. Однак, якщо це не терміновий переогляд, то все-таки треба, щоб направляли вузькопрофільні фахівці, оскільки у сімейних лікарів недостатньо кваліфікації. Тому, можливо, направлення, які надали сімейні лікарі, будуть набагато частіше потрапляти в дефектуру і відправлятись назад на доопрацювання. Є люди, які по 120 днів перебувають на лікарняному ще з минулого року. Зрозуміло, що таку людину, яка зверталася чотири місяці до нас, проходила обстеження, ми не будемо відфутболювати. На оцінювання її направить сімейний лікар. А якщо плановий переогляд має бути у 2025 році, тоді вже треба звертатися до вузькопрофільних лікарів.
– Тобто, сімейний лікар не зобов’язаний це робити?
– У постанові № 1338 Кабінету міністрів України ніде не пишеться, що зобов’язаний. Значить, все-таки не зобов’язаний. Сімейний лікар може піти назустріч пацієнту. Проте має право й відмовити, апелюючи тим, що недостатньо компетентний. Бо діагноз має бути експертний.
Пацієнти стають заручниками ситуації
– Зрозуміло, але є проблема. Наприклад, візьмемо людину, в якої серйозне захворювання хребта. Вона перенесла операцію. Її профільний лікар – це невролог чи невропатолог. У нашому місті важко потрапити до такого фахівця, а щоб він ще й формував пакет документів і робив електронне направлення на проходження комісії для встановлення інвалідності – це взагалі фантастика. Що робити таким людям? Невропатологи кажуть: «Ми цього робити не будемо. Ідіть до свого сімейного лікаря, бо він отримує за вас гроші». А сімейного лікаря Міністерство охорони здоров’я не зобов’язало надавати такі послуги. Люди стають заручниками ситуації. Що робити у такому випадку?
– На жаль, але «первинка» мусить передати цих пацієнтів «вторинці», оскільки так заплановано МОЗом. Сімейні лікарі не мають цим займатися.
– Але виходить так, що тоді потрібно більше вузькопрофільних фахівців, бо такий обсяг не потягне декілька неврологів, які є в багатопрофільній лікарні. А приватний невролог може дати направлення?
– Якщо лікар зареєстрований у цій електронній системі, то незалежно від форми власності лікарської практики, він може направляти на оцінювання.
– Можливо, Ви знаєте чи є у нашому місті приватні неврологи, котрі можуть робити такі направлення?
– Наскільки я знаю, то ніхто з них не реєструвався в електронній системі. Вони виконують лише функцію лікарів-консультантів. Однак лікаря-консультанта у переліку професій в Україні немає. Це безпосередній обов’язок тих же неврологів – давати направлення. Вважаю, що можна і приватним лікарям завести електронний ключ та вносити дані в електронну систему. Відповідно встановити тариф на послугу за оформлення людини на інвалідність. Мабуть, згодом вони так і зроблять.
Чи потрібно виконувати рекомендації МСЕК?
– Маю ще одне питання, яке хвилює людей з інвалідністю, котрі щороку мають проходити комісію для її підтвердження. От у минулому році це був МСЕК. У висновку він надав рекомендації, наприклад, стаціонарне лікування, МРТ, консультації обласних фахівців, лікування в санаторії. Тобто на проходження наступної консультації всі ці умови мають бути виконані?
– Так, бажано виконати всі рекомендації. Це зазначається у програмі реабілітації інвалідів. Тобто завдання МСЕК – реабілітувати людину з інвалідністю. Влаштувати його у соціальні та трудові процеси, забезпечити йому максимально доступну життєдіяльність. І тому були вимоги до проходження наступної комісії. Наприклад, якщо це інсультний пацієнт, то зробити МРТ, подивитись, чи не гірше стало, щоб правильно оцінити його стан. Тобто, якщо людина рік по своєму захворюванню нікуди не зверталась, то, мабуть, її нічого особливо і не турбує. Наразі нібито вже не важливо проходження стаціонарів і тому подібне, але ми ще не знаємо, як воно буде працювати по факту. Тому своїм пацієнтам я рекомендую виконувати всі вимоги.
– Але іноді нереально виконати рекомендації, наприклад, лікування в санаторії: у людини немає на це грошей. Або купа консультацій обласних фахівців. До них теж дуже важко потрапити.
– Так, розумію. Але якщо діагноз поставлено, то сімейний лікар не може встановити його без профільного фахівця третинного рівня. Нам багато справ повертали без цих консультацій.
– Отже, давайте підсумуємо. Начебто і інструкція від МОЗ є, але як реалізувати цю реформу? Я так розумію, буде дуже-дуже боляче для всіх: і пацієнтів, і лікарів.
– Так, дуже тяжко. Але проблема існує не лише в нашому місті, а й по всій Україні. Однак якщо вже міністерство дало наказ, то маємо його виконувати. Коли процедура буде налагоджена повністю? Потрібно мінімум пів року, рік, поки нарешті вторинна ланка все-таки усвідомить, що вона зобов’язана це робити, і почне робити, і менше стане «відфутболення» пацієнтів.
- Підписуйтесь на наш канал у YouTube
- Читайте нас у Telegram
- Будьте в курсі всіх новин, долучайтесь до спільноти Южка News.City у Viber
- Читайте актуальні новини від ЮжкаNews.City у Facebook
- Обговорюйте новини та діліться актуальним у нашій групі Сучасний Южноукраїнськ у Facebook .
- Ми також є в Instagra m та TikTok .
