Трем десяткам врачей семейной медицины тесно в отведенном им три года назад помещении. Что с этим делать? Разбиралась ЮжкаNews.City
Как ты яхту назовешь…
Некоммерческое коммунальное предприятие «Южноукраинский городской центр первичной медико-санитарной помощи», сокращенно НКП ЮУ ГЦПМСП (в украинском варианте НКП ЮУ МЦПМСД). Название длинное, а значит и неудобное в обыденном употреблении.
Аббревиатура вообще трудно запоминаемая и непроизносимая. Поэтому в быту это учреждение южноукраинцы называют «первичкой», реже - центром семейной медицины. Местонахождение определяют как бывшая детская поликлиника. Для таксистов: там, где крыльцо со ступеньками.
«Первичка» заработала у нас два с половиной года назад, в июле 2018, как следствие начавшейся в стране медицинской реформы, основной месседж которой был: «Деньги ходят за пациентом».
Как ходят за ними деньги, пациенты не почувствовали, но другие изменения заметили. В городе стало больше врачей терапевтического профиля. Если бы не пандемия коронавируса, попасть к ним вообще не было бы проблемой. С другой стороны возникла скученность.
Еще одно следствие реформы: врача на дом, как раньше, вызвать нельзя. Ребенок или взрослый, если заболел, должен с температурой как-то добраться на прием. Это тоже добавило массовости в узких коридорах.
В медицинских лабиринтах
Регистратура, манипуляционный кабинет, педиатры и большинство терапевтов (семейных врачей) находятся на втором этаже бывшей детской поликлиники.
Три кабинета дежурных врачей расположились на первом этаже с отдельным входом
Сдать тест на ПЦР, чтобы определить, есть ли у вас COVID-19, можно в другом помещении, если пройти дальше, за угол здания.
К узким специалистам, как и раньше, нужно идти в консультативную поликлинику. Сдать анализы – в лабораторию. В принципе все в пешей доступности, но в разных местах.
С начала года в семейную медицину перешли цеховые терапевты. Они продолжают принимать в консультативной поликлинике.
Но поскольку «цеховики» теперь относятся к «первичке», в коридоре второго этажа появилась прозрачная перегородка, а вход стал отдельным, тоже за углом.
Найти, куда заходить на прием, можно, двигаясь по указателям, развешанным на фасаде взрослой поликлиники.
Что думают пациенты?
Надежда Алексеевна, на приеме у бывшего цехового, ныне семейного доктора:
- Я не понимаю вообще, почему семейных докторов поместили в детскую поликлинику, куда приносят грудничков. Пришла мамочка, принесла здорового ребенка на осмотр, а там стоит кто-то и кашляет. Какую инфекцию может подхватить там здоровый ребенок! Это самое большое неудобство. Надо их разделить. Почему раньше было отдельно, а сейчас все вместе? Выделите для семейных один этаж. Для профильных – другой. Удобнее, чтобы тут были все взрослые, а там, как и раньше – детская. Раньше же они, эти терапевты, все здесь сидели и помещались!
Ирина, мама с мальчиком-дошкольником в очереди на медосмотр:
- В коридорах не проветривается, окон нет. Лучше, когда было разделение – терапевты и педиатры. Сейчас все смешались. Отношусь к этому негативно. Мы, когда болеем, тоже сюда ходим к педиатру, только в другое крыло. Может, хотя бы разделить по крылу: там дети, здесь взрослые. Или наоборот. Чтобы не было этой мешанины.
Марина, мама с 6-месячным сынишкой на руках в очереди на профилактический осмотр к педиатру:
- Меня смущает общее помещение для взрослых и детей. Раньше было лучше. У меня третий ребенок (старшему – 5 , среднему – 3), поэтому есть, с чем сравнить. Раньше дети были отдельно, терапевты – отдельно. Мне так больше нравилось. Тут же находились узкие специалисты детские (окулист, невропатолог…). Это удобно. А сейчас надо одеть ребенка, перенести, раздеть. Сюда зайти, взять карточку, потом идти туда. Там негде ставить коляску. То есть все намного сложнее.
Что предлагает главврач?
Руководитель «первички» Анатолий Никитин справедливо считает своей заслугой привлечение на работу десяти терапевтов и врачей семейной медицины. Если два с половиной года назад в Центре было всего пять врачей, то сейчас, вместе с бывшими «цеховыми» и одним интерном, их стало 19. Кроме того практикуют девять педиатров. Итого в «первичке» 28 врачей. Штат укомплектован на 100 %.
Обратная сторона медали – стало тесно. Анатолий Никитин предлагает перевести всех «взрослых» докторов в здание консультативной поликлиники. Например, на второй этаж. Там же сделать и дневной стационар, и прививочный кабинет для взрослых. А детских узкопрофильных специалистов вернуть назад, в детскую поликлинику, к педиатрам.
Пациентам, вероятно, это было бы удобно. Только не понятно, почему ничего подобного не учитывалось три года назад при создании центра первичной медико-санитарной помощи? За это время помещения отведены на уровне города. Произошло большое переселение медиков, сделаны ремонты под их нужды и специфику работы. Перспектива нового переезда никого не радует.
- Я тоже ремонтировал, - парирует главврач «первички». - У меня хирургический блок прекрасный. Там и лампы ультрафиолетовые как были, так и есть. Кабинет окулиста – тоже. Я ничего не ломал. Все у меня в целости и сохранности. Они вернутся в свои кабинеты. Хорошие. Мы им даже мебель свою оставим, если они хотят. Нет вопросов. И моя санитарка будет за ними убирать.
Анатолий Никитин выступает за единое медицинское пространство. Люди не должны чувствовать дискомфорт от того, что у нас вместо одного медучреждения стало два. Поэтому он против перегородки в коридоре, пусть даже прозрачной.
Главврач недоумевает, почему к терапевтам «первички», что принимают в консультативной поликлинике, пациенты должны проникать по облупленной лестнице через «черный» ход?
Почему они не могут пользоваться общей раздевалкой? Почему к другим врачам или в аптеку они не могут пройти по коридору, а должны выходить на улицу, чтобы обогнуть здание?
Сам он не возражает, чтобы входом в «первичку» и раздевалкой пользовались доноры и пациенты отделения гемодиализа, которые ездят в лифте на третий этаж того же здания. Ведь это все люди нашей общины. Однако предложения главврача не находят поддержки ни у руководства города, ни у коллег из «вторички».
- Они просто не хотят слушать, - утверждает Анатолий Никитин. - Их все устраивает. - А то, что это не устраивает жителей города, их не волнует. Понимаете? «Пороблено» тут в Южноукраинске.
«Вторичка» против
Ситуацию с медицинскими помещениями мы попросили прокомментировать заведующего консультативной поликлиникой Александра Ильинского. Он рассказал, что когда закрылись «цеховые» терапевты, директор больницы Людмила Левченко предложила Анатолию Никитину организовать на этих площадях прием здоровых детей: осмотр до года, в год, в два и так далее.
- Главврач Центра решил по-другому: сюда валом пошли больные люди с простудами и коронавирусом. Здесь же медосмотр невролога, офтальмолога, кабинет по коррекции зрения для детей. Родители стали возмущаться, требовать как-то разобщить здоровых детей и больных людей. Мы разобщили. Ничего в этом трагического не вижу: поставили легкую стеклянную перегородку. Закончится карантин, и откроем мы эти двери. Ходите, где угодно. Все разговоры главного врача о том, что давайте здесь посадим терапевтов, туда посадим узких специалистов, мне вообще на голову не налазят. Есть два разных медицинских учреждения, предприятия. Зачем перемешивать?
На втором этаже располагаются преимущественно специализированные кабинеты, которые по проекту должны иметь определенный набор помещений с определенными функциями, объяснил Александр Ильинский.
Кроме детского офтальмолога и невролога, там, к примеру, практикуют уролог и дерматовенеролог, которым нужны процедурные и перевязочные. Выселять их некуда. Поэтому завполиклиникой посоветовал Анатолию Никитину воплотить давнюю идею об открытии амбулатории в 3 или 4 микрорайонах города.
- Ведь весь смысл первичной медицинской помощи – она должна быть максимально приближена к людям. У нас много стариков. Таких людей на сегодняшний день где-то 16 тысяч, 45% взрослого населения города – это люди старше 50 лет. И не всем им удобно с того конца города добираться сюда. А мы чего-то в одном месте слепить пытаемся.
В заключение беседы Александр Ильинский заметил, что с начала реформы украинское здравоохранение вели к семейной медицине. То есть в перспективе амбулаторной педиатрии не будет, а детей обслуживать должны семейные врачи, которые имеют соответствующую квалификацию. Следовательно, нет смысла разделять терапевтов и педиатров. Есть резон разделить больных и здоровых, которые приходят на осмотр.
Мнение власти
-Жаль, что в одно помещение заходят и дети, и больные, - сказал мэр Валерий Онуфриенко и напомнил, что был в составе конкурсной комиссии, когда выбирали главврача «первички». - У меня к нему единственная претензия. Я его лично принимал на работу. Но почему сразу не было нацелено на детский садик № 4?
В печально известном помещении детского сада № 4 (2 микрорайон) располагалась одно время детская поликлиника. Места там достаточно, и проектом предусмотрены отдельные входы, что удобно для разделения потоков посетителей.
Больше десяти лет здание находится в запустении и постепенно разрушается. Достойного применения ему не нашли ни Валерий Кичак, ни Андрей Стулин, ни Евгений Квасневский, ни Виктор Пароконный.
Нынешний городской голова считает, что именно бывший д/с № 4 наиболее подходит для создания там медицинского центра. Но сейчас, чтобы разграбленное сооружение восстановить, необходимо около 50 миллионов гривен, утверждает мэр. Для местного бюджета такая сумма неподъемна. Ищут инвестора или подходящую государственную программу.
Что касается амбулатории в 3 или 4 микрорайонах, то для воплощения идеи нужны свободные квадратные метры коммунальной собственности, а таковых на данный момент нет в наличии.
Зато есть пятиэтажный долгострой детской больницы, с которым неизвестно, как поступить (об этом шла речь на одной из последних сессий горсовета).
О проектах Анатолия Никитина и предложениях «вторички» известно и в профильной постоянной депутатской комиссии. С руководителями южноукраинской медицины депутаты встречались на их территории, на месте обсуждали перспективы размещения врачей.
- У нас проблема во взаимодействии между первичной и вторичной медициной, - отметил Николай Покрова, председатель депутатской комиссии. - Нынешняя ситуация не устраивает никого. Детские профильные и педиатры должны находиться в одном месте. Это все понимают прекрасно, потому что с детьми ходить между корпусами неудобно. Но и для взрослых тоже хорошо, чтобы семейные и профильные врачи были рядом. Место есть и есть возможность, но возникают нюансы по оборудованию кабинетов, есть желание самих врачей, куда они хотят. Мы услышали это все и попросили их найти общий язык между собой. Пока ожидаем реакцию. На следующем заседании депутатской комиссии будем общаться, договариваться.
Мы недавно стали депутатами, вникаем в проблему. Дали время, чтобы медики, как специалисты, внесли конкретные предложения. Будем по возможности им помогать в этих переездах. Выделим деньги на оборудование кабинетов, если это будет обосновано. Мы только за, чтобы у них все было хорошо, чтобы люди были довольны, чтобы качество медобслуживания улучшилось. Но для этого мы должны хотя бы получить конкретные предложения, и не устно, а письменно. С мотивированным объяснением, сколько и каких кабинетов нужно. Они пока не могут определиться. Все на уровне разговоров.
А что думаете вы, уважаемые читатели, по этому поводу? Ведь все мы потенциальные пациенты, и нам не все равно, куда и как ходить на прием к врачу.
